引言
吸烟是全球导致疾病的一种重要原因 。死亡人数超过40万，每年发生的吸烟。此外，二手烟暴露估计造成40000人死于心脏疾病每年，以及其他疾病。吸烟是一种非致命性的疾病，包括骨质疏松，皮肤起皱，消化性溃疡病，阳痿，妊娠并发症的重要原因 。
戒烟，远离远离香烟是困难的，但不是不可能的。本主题审查讨论戒烟，治疗，可以帮助戒烟的过程中，对于那些试图退出复发的困难带来的好处。
戒烟的好处
戒烟主要和直接的男人和所有年龄的妇女健康的好处。越早戒烟，更大的好处。50岁之前退出吸烟的人减少了一半，他们在未来15年内死亡的风险，比那些继续吸烟。戒烟也很重要，那些不吸烟，因为被暴露在二手香烟烟雾是一些严重的健康状况负责。
心血管疾病 -吸烟的发展冠心病的风险增加一倍，并迅速戒烟可以降低这种风险 。戒烟一年后，死于冠心病的风险减少了大约一半，并随着时间的推移继续下降 。在一些研究中，心脏病发作的风险降低率吸烟者戒烟两年内。
肺部疾病 -吸烟会增加长期肺部疾病，如慢性阻塞性肺病的风险 。虽然大部分是由吸烟引起的肺损伤是不可逆的，停止吸烟可以减少进一步损害肺部，与慢性咳嗽，咳痰，许多吸烟者（从肺部痰咳出）注意在第一年在改善这些症状停止吸烟后。（见“患者信息：慢性阻塞性肺疾病（COPD），包括肺气肿”）。
暴露于吸烟的儿童中比较常见的哮喘和婴儿猝死综合症（SIDS）。吸烟使得它更难以治疗哮喘。
癌症 -吸烟是负责近90％的肺癌病例。虽然前烟民仍然有较高的肺癌的风险比那些从不吸烟的人戒烟可降低患肺癌的风险，停止五年内。（见“患者信息：肺癌的风险，症状和诊断”。）
停止吸烟，也可减少对其他癌症的风险，如头部和颈部，食道，胰腺，和膀胱癌，。停止吸烟，即使在这些癌症之一是诊断是有益的，因为它减少了得到第二个癌症的风险，并可能提高生存的第一个癌症的机会。
消化性溃疡病 -吸烟会增加发展消化性溃疡病的风险 。戒烟降低风险和提高溃疡愈合率，如果溃疡已经开发。（见“患者信息：消化性溃疡病（除了基础知识）” 。）
骨质疏松 -吸烟会增加骨质流失，增加妇女髋部骨折的危险 。停止吸烟，约10年后开始扭转这种风险 。男性吸烟者增加骨质流失，也有人指出，虽然目前尚不清楚一个人的骨折的风险增加是由吸烟多少。（见“患者信息：骨密度测试”。）
其他疾病 -吸烟还会导致或恶化许多其他条件。作为一个例子，谁吸烟的孕妇有出生缺陷和体重不足的婴儿的风险增加。吸烟导致皮肤过早产生皱纹和增加的风险性问题（如阳痿）。停止吸烟可能降低这些条件的风险 。
戒烟的风险
一般来说，戒烟的任何风险所带来的好处远远超过。然而，它是合理的准备戒烟的不适：
- 试图戒烟时的戒断症状是常见的。症状一般在头三天的高峰，在 未来三到四个星期下降。戒断症状包括睡眠困难，易怒，沮丧或愤怒，焦虑，注意力难以集中，和不安 。情节渴望香烟，这可能会很激烈，可能会持续数月之久。烟瘾可能带来的与吸烟有关的情况下，压力，或饮酒 。这些渴望有一个共同的时间戒烟复发。如果忽略的渴望会消失。
- 有些人停止吸烟患抑郁症;这可以非常严重，以至于它需要辅导或抗抑郁药物，它可能会导致重新开始吸烟的人的抑郁症也可能是一个帮助戒烟而采取的一些药物的副作用。应讨论与医疗服务提供者的失眠，烦躁不安，悲伤，注意力难以集中，或其他抑郁症的迹象的症状。（见“患者信息：成人抑郁症的治疗方案 “。 ）
- 而戒烟，因为人们倾向于吃更多戒烟后体重增加可发生。通常易瑞沙，人们获得了两个5磅的头两个星期，在未来四，五个月增加4至7磅。平均体重增加8到10磅。
一个锻炼计划和饮食合理的饮食可以减少体重增加。戒烟的好处远远超过体重增加的风险更大 。（见“患者信息：锻炼”。）
准备戒烟
确认吸烟上瘾作为一种慢性疾病。然而，吸烟者，可以明显不同的方式在他们吸烟。少数可不能染上烟瘾，虽然据估计，85％在美国的吸烟上瘾。即使是那些沉迷，可能有明显的戒烟成功的差异，出现的症状，当您尝试退出，和因素，可能导致复发。讨论任何事先的尝试与医疗服务提供者退出，以提高成功戒烟的机会。
决定戒烟后，第一步通常是设置一个戒烟日期。这是一天的时候你会彻底戒烟。理想的情况下，此日期应在未来两周内，虽然选择一个特殊的日子（如生日，纪念日或节假日）是另一种选择。
有些人切换到一个品牌的香烟焦油和尼古丁戒烟前低，但是这经常会导致人更经常或更深入的吸气;低焦油和低尼古丁香烟，没有已知的好处，因此不建议。减少香烟数量熏戒烟日期之前建议一些编制的一种手段。
其他准备退出包括以下步骤可以帮助：
- 告诉家人，朋友，同事退出并要求他们支持有关计划。
- 在家庭和汽车和其他地方，你花了很多时间，避免吸烟。
- 审查其他戒烟尝试。什么工作？什么都没有工作吗？复发什么贡献易瑞沙？
- 准备处理尼古丁戒断症状，包括焦虑，沮丧，抑郁，和强烈的渴望吸烟。回顾以前戒烟尝试可帮助预测这些症状。戒断症状通常会成为管理的几个星期内完全停止。
- 准备处理事情触发吸烟。例子包括在家庭或工作场所有吸烟者，有压力的情况下，饮酒。从工作的休假可能是一个更容易的退出，特别是如果你在工作休息期间吸烟。
- 与医疗服务提供者谈戒烟的方法。改变行为和服用药物戒烟的两个主要方法。你更有可能戒烟，如果你使用这两种方法一起。
行为的改变，以帮助你戒烟
你可以使你的行为的变化，来帮助你戒烟吸烟或在自己的，你都可以参与个人或小组会议。使用同一种药物的行为变化，增加成功的机会。（见“戒烟药物” 下面。）
解决问题/技能培训 -准备退出时，重要的是要查明情况或活动，增加吸烟或复发的风险 。查明这些情况后，你可能需要制定新的应对技能 。这可能包括以下一个或多个：
- 改变生活方式，如启动一个锻炼计划，或学习放松技巧，以减轻压力，提高生活质量。剧烈运动，可以增强能力停止吸烟和避免复发，还有助于最大限度地减少或避免体重增加。
- 减少吸烟者与时间。与吸烟者生活的人可以考虑与他们谈判，以停止在家里或在车上吸烟。
- 认识的渴望，经常导致复发。烟瘾，可以防止在一定程度上避免与吸烟有关的情况下，最大限度地减少压力，并避免酒精。烟瘾就会逐渐消退。保持口腔的替代品（如无糖口香糖，胡萝卜，葵花籽等），方便时，渴望发展。
- 避免像“一根烟，不会伤害”的想法，通常会导致更多的一根香烟。
- 什么期望在尝试戒烟，以及如何在这段时间内，以应付可能有尽可能多的信息 。从医疗服务提供者的信息;辅导员;一个热线电话，互联网，如传单，小册子，录像带，录音带或自助材料和支持团体能有所帮助 。一些医疗中心，病人资源自助材料或学习中心易瑞沙。（见“从何处获得更多信息” 下面。）
支持 -支持可在戒烟和保持关闭香烟非常有帮助。支持可以来自家人和朋友，医疗服务提供者，辅导员，电话热线，或支持团体。除了 获得鼓励，重要的是要有专人讨论任何问题，发展而试图戒烟，如抑郁症，体重增加，缺乏家人和朋友的支持，或长期的戒断症状，。
小组辅导 -小组课程由一些组织。它们通常包括演讲，小组会议，一个尖细的方法，导致了“戒烟日，”应对技巧的发展，并防止复发的建议。成本可以有所不同，从一无所有到几百元。
催眠和针灸 -催眠和针灸流行停止吸烟方法。虽然这两种方法的科学支持薄弱，有些人已经与其他技术失败的人觉得这些治疗有帮助。
药物戒烟
有几种药物可以帮助你停止吸烟;在美国，其中一些非处方药，而有些则需要处方。最有效的治疗方法之一，是处方药伐尼克兰（Chantix的®），。其他选项包括尼古丁替代疗法和安非他酮（载班®，Wellbutrin ®）。任何这些药物可能有副作用。
尼古丁替代疗法 -无尼古丁，大多数人的发展的戒断症状 。这些措施包括抑郁症，难度下降或保持睡眠，易怒，沮丧，愤怒，焦虑，注意力难以集中，烦躁不安，和尼古丁的渴求 。
尼古丁替代疗法的目的是减少这些症状的力度，但不会完全防止症状。易瑞沙许多吸烟者都能够不使用尼古丁替代疗法戒烟，虽然尼古丁是几乎任何人的欲望，。
尼古丁替代疗法的出现，是安全的，甚至在与已知的心脏疾病的人，。但随着吸烟，使用尼古丁替代是不建议。
尼古丁是几种形式：作为一个口香糖或者含片，修补，喷鼻剂，或吸入。这些形式没有显著优于另一种，都出现同样有效[ 2 ]。然而，个别吸烟者可能找到一个特别有效的形式。这些疗法的组合（通常是一个补丁外加口香糖，含片，鼻喷剂，吸入或）很可能超过有效地使用某种形式的。
口香糖 -尼古丁口香糖含有尼古丁咀嚼，慢慢地释放。胶是在2毫克和4毫克片。
在需要的时候，每天吸烟25支香烟或更少的人可以使用2毫克尼古丁口香糖。每天吸烟超过25支香烟的吸烟人士可以使用4毫克剂量，这将产生的尼古丁比吸烟低40％的血药浓度。戒断症状，不能阻止牙龈使用，但症状的强度可能会降低。然而，吸烟者可以成为慢性牙龈用户。
当密集的行为程序时，尼古丁口香糖戒烟的机会增加一倍。没有行为的程序，退出与胶率通常较低。胶使用一般是3至6个月的建议。
有使用尼古丁口香糖的缺点。有些人低的口腔pH值（酸碱度），以降低尼古丁的吸收。要有效，必须吸收尼古丁通过的脸颊，而不是吞噬牙龈。吞下尼古丁可引起胃部不适，是不是很有效的治疗尼古丁戒断。
含片 -尼古丁含片缓慢释放到在嘴里的唾液中的尼古丁。尼古丁的作品同样的口香糖，因为它必须吸收在嘴里，并没有吞下 。由于该含片不需要咀嚼，他们可能会更容易一些人使用。
皮肤补丁 -尼古丁贴片提供尼古丁的血液通过皮肤贴片。几个剂量。最高剂量的补丁（21至22毫克/补丁）提供尼古丁在第三香烟每一天吸烟者高利率的一半左右 。戒断症状的强度降低，但没有消除。
结合密集的行为程序和尼古丁贴剂戒烟的机会增加一倍。
一般建议在“全剂量”四到六周的尼古丁贴剂治疗。一些品牌的补丁包括一个尖细的几个周时期。更长使用尼古丁贴片一般不会提高戒烟的机会。
在夜间使用的尼古丁，可能会干扰睡眠，造成生动的梦想。另一方面，使用尼古丁贴剂在早上晚上增加血液的尼古丁含量，这可能有助于防止困难的清晨戒断症状。有成瘾的尼古丁贴片的低风险。
喷鼻剂 -尼古丁喷鼻剂提供了一个鼻子的尼古丁溶液。易瑞沙喷鼻剂的修补和胶相比，产生一个在血液中的尼古丁含量上升较快，类似你吸烟时会发生什么。然而，鼻腔刺激是常见的，发生在94％的人在第一天的使用，并在许多持续三个星期的治疗后。喷鼻剂是安全的。然而，喷剂可以延长超过其他形式的尼古丁替代尼古丁成瘾。
吸入器 -尼古丁吸入器是由一个喉舌和含有尼古丁的塑料盒 。当你通过设备吸入尼古丁释放。由于大部分的尼古丁是存放在嘴里，尼古丁吸收缓慢，这可能使更有效地治疗烟瘾 。
口腔或咽喉发炎是常见的，特别是在开始。患有哮喘或慢性咳嗽的人可能无法使用吸入器由于喉咙发炎。
尼古丁吸入器是由在美国的处方，而且是最昂贵的尼古丁替代的类型之一。
尼古丁替代疗法的 组合-使用两个尼古丁替代产品的组合可能会比单独使用一种形式更有效。但是，使用这些组合应该由经验丰富的医疗服务提供者的监督。
联合治疗的例子包括尼古丁贴片，可以穿提供一个恒定的水平低尼古丁和尼古丁口香糖，可以用来作为对香烟的渴望需要。
瓦伦尼克林 -瓦伦尼克林（Chantix的®）是一种处方药，大脑中的工程，以减少尼古丁戒断症状和香烟的渴望 。在几项研究中，它是更有效的比安非他酮和安慰剂（一个外观类似的替代品，不包含任何药物）[ 3-5] 。
应该吃一个装满水的玻璃后，如下：
- 一个0.5毫克每日3天
- 一个0.5毫克片剂在未来4天，每天两次
- 一个1.0毫克片剂，每日两次7天开始
你应该尝试戒烟吸烟开始瓦伦尼克林后的一个星期。你应该继续为12个星期，才确定它是工作在12周，如果你成功戒烟，你可以继续采取额外的12个星期。如果你还没有退出12周后服用瓦伦尼克林，谈谈您的医疗保健提供者对下一步。选项包括努力工作，使行为的变化和持续瓦伦尼克林或切换到另一种治疗。
瓦伦尼克林常见的副作用包括恶心和异常的梦想。
2007年，美国食品和药物管理局（FDA）的一小部分人的数量，谁开发与瓦伦尼克林治疗期间自杀的想法和积极的和不稳定的行为知情的医疗服务提供者[ 6]。虽然这些思想和行为可能已经由于戒烟，而不是瓦伦尼克林报告指出，并非所有此类患者已停止吸烟 。如果您开发的激越，抑郁，不寻常的行为变化，或自杀的念头，你应该停止瓦伦尼克林，并致电您的医疗保健提供者。同样，如果你有一个过去的历史，情绪或行为问题，与您的医疗保健提供者讨论前服用瓦伦尼克林。
在2011年，美国食品药品管理局发布的一份公告中说，已经有心脏或血管疾病的人，瓦伦尼克林可能增加风险的急性心脏问题 [ 7]。如果你有心脏或血管疾病史，服用瓦伦尼克林前与您的医疗保健提供者讨论您的病情。如果您已经采取瓦伦尼克林，请问您的医疗保健提供者，是否应该考虑切换到另一种药物 。
安非他酮 -安非他酮（载班®，Wellbutrin ®）是一个可以用来帮助你戒烟的抗抑郁药 。它通常是三天，每天一次，然后增加至每日两次戒烟日期前两个星期开始，它通常是持续7至12周。安非他酮可能会超过有效的尼古丁替代疗法，并结合这两种可能更加有效 。
安非他酮是一般耐受性良好，但它可能会导致口干和睡眠困难。该药物是不建议那些有癫痫症，头部外伤，神经性厌食，或贪食，或饮酒过度。
瓦伦尼克林，如果您开发的激越，抑郁，不寻常的行为变化，或自杀的念头，你应该停止安非他酮和呼叫您的医疗保健提供者。如果你有情绪或行为问题的过去的历史，讨论与您的医疗保健提供者在服用安非他酮。
复发
大多数吸烟者进行多次尝试戒烟，才能够完全退出。吸烟是一种“复发”的条件，和复发不应该被认为是失败的。每个退出应被视为一场胜利，它持续的时间越长，越好。
但是，如果复发的发生，重要的是理解为什么有这么一次新的尝试，将获得更大的成功。首次尝试戒烟时，请记住这一点。如果你有一段时间的成功，你可以学到什么帮助，什么都没有，然后再试一次。尝试找出原因导致再次开始吸烟，并确定如果你使用的方法（药物，辅导）正确。然后探索解决下次使用。考虑尝试不同的方法或方法组合。
大多数复发发生在戒烟后的第一周，当戒断症状是最强的。设法调动支持资源（例如，家庭，朋友等），在这个关键时刻。考虑奖励不吸烟，使用特殊治疗，如按摩，一部电影，一个新的装备，或特殊的晚餐香烟节省的钱。
后来复发往往发生在紧张的情况下都与吸烟有关，经常饮酒相结合的社会情况。意识到这些高风险的情况下可能会有所帮助。
如果其他问题，如抑郁症或酒精或药物依赖，使其更难以戒烟，可以考虑从医疗服务提供者或顾问的专业人士的帮助。（见“患者信息：成人抑郁症的治疗方案 “。 ）
我从哪里开始呢？
开始戒烟的过程中的建议采取以下步骤：
- 关于您计划使用的方法退出，您的医疗保健提供者交谈。行为变化，通常应结合药物（例如，瓦伦尼克林，尼古丁替代疗法或安非他酮）。
- 选择一个戒烟的日期。告诉朋友和家人对你的计划。
- 开始改变你的行为 – 避免导致您吸烟的情况。
- 您的戒烟日期前开始伐尼克兰或安非他酮一个星期或退出的一天开始尼古丁替代易瑞沙
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